Проблемы перепломбирования каналов зубов

В практической работе проблемы перепломбирования каналов зубов всегда актуальны, так как при этом есть возможность излечения зуба, предназначенного для удаления, и появляются дополнительные резервы для повышения эффективности ортопедического лечения. При перелечивании каналов стоматолог сталкивается с рядом вопросов. Вначале следует определить рациональность перелечивания и реальность сохранения зуба. Если эту задачу можно решить, то возникают другие: правильно найти устья каналов, определить их направление, вид материала, которым был запломбирован канал, и др.

Вопросу распломбирования и перелечивания корней зубов в отечественной литературе уделялось мало внимания. В частности, почти не затронуты такие аспекты, как техника, технология и ее особенности в зависимости от условий, в которых находится леченый зуб. Слабо разработаны показания и противопоказания к перелечиванию, а также обоснования выбора метода повторного лечения.

Нами обследованы 100 больных в возрасте 21 -57 лет. Фосфат-цементом были запломбированы 7 зубов (резцы и клыки - 5, премоляры - 2), резорцин-формалиновой пастой - 57 (резцы и клыки - 3, премоляры - 14, моляры - 40), пастами на основе эвгенола - 36 (резцы и клыки - 19, премоляры - 11, моляры - 6).

Решение вопроса о возможности перелечивания принимали после ознакомления с анамнезом, проведения рентгенологического и визуально-инструментального обследования. Это позволяет определить материал, которым был запломбирован канал. Обращали внимание на цвет зуба, цвет пасты в устье канала, а также цвет частиц материала на рабочей части инструмента, которым обследовали канал. Оценивали контрастность материала на рентгеновском снимке, а также старались выяснить давность лечения и повод, по которому пломбировался зуб. На основании рентгенологических данных о расположении и направлении каналов, а также клинических показаний к перелечиванию зуба (наличие воспалительного процесса, разрежение в области периапикального пространства на рентгенограмме) определяли тактику, метод, материал и инструментарий.