Хронический пародонтит

Остается неисследованным также вопрос об особенностях репаративного склероза при так называемых “первично-дистрофических" формах поражения периодонта. Мы в своих исследованиях подвергли иммуногистохимическому анализу материал от 9 больных с клинически диагностированным пародонтозом.

Во всех этих случаях был обнаружен аномально построенный ЭЦМ, характеризующийся преобладанием коллагенов III и V типов в коллагеновом спектре внеклеточных волокон и высоким содержанием фибронектина при гистологической картине хронического воспалительного процесса в виде сочетания диффузного продуктивного воспаления в глубоких отделах периодонтальной связки с хроническим экссудативно-деструктивным воспалением (терминология по Д.Н. Маянскому) в области маргинального периодонта.

Иными словами, не было выявлено особенностей строения ЭЦМ соединительной ткани периодонта в сравнении с таковым при хроническом периодонтите, что косвенно подтверждает мнение многих авторов, использующих для данного типа поражения термин "хронический пародонтит", отделяя его от апикальных и диффузных пульпогенных по происхождению воспалительных заболеваний периодонта.

Еще А.И. Абрикосов на заре изучения современной оральной патологии отмечал, что так называемая “альвеолярная пиорея", или пародонтоз, с точки зрения патологической анатомии представляет собой воспалительный процесс, лишенный какой-либо специфичности.

С тех пор, однако, вопросам патологии пародонта уделялось крайне мало внимания, причем ими занимались в основном стоматологи-клиницисты, порой без использования адекватных задаче методов и средств. Немало разногласий и в самом определении этого патологического процесса и его классификации. Мы при анализе соответствующей литературы не встретили достоверных сведений о невоспалительной природе этого заболевания.

По данным наших исследований, маргинальный периодонтит при наличии остеорезорбции (пресенильный остеопороз, нарушения минерального обмена различного генеза и др.) и предпосылок для развития хронических воспалительных заболеваний (нарушения иммунного гомеостаза, алиментарные факторы и др.) дает картину воспалительного поражения периодонтальных тканей, которая, хотя и называется в клинике “пародонтозом", с морфологической (и, следовательно, сущностной) точки зрения является банальным пародонтитом со всеми характерными для него особенностями строения ЭЦМ рубцовой ткани.

Однако малый объем собственного материала и крайняя недостаточность литературных данных по морфологии обсуждаемого заболевания не позволяют в настоящее время однозначно решить вопрос о сущности морфологических изменений при так называемом пародонтозе. По этим причинам патогенез и самая сущность “первично-дистрофических"