Имплантация. Хирургические аспекты. Применение внутрикостных зубных имплантатов позволяет решать многие вопросы при частичной и полной утрате зубов, восстанавливать жевательную функцию и улучшать эстетику лица.

Оперативные вмешательства при зубной имплантации имеют немало специфических особенностей, что обусловлено не только их значительным объемом и анатомических разнообразием челюстей, но и приемами и манипуляциями на мягких тканях и кости челюсти.
Зубная имплантация связана с введением в ткани организма чужеродных тел и с тканевой реакцией на материалы. Во всех случаях главным условием успеха лечения является приживление имплантируемого материала, поэтому к нему предъявляются жесткие требования.

При выборе имплантатов мы основываемся на знании того, как он будет действовать в биологической среде организма.

При проведении зубной имплантации титан и его сплавы соответствуют как химическим, так и механическим требованиям. Их отличают высокая упругость, которая выше, чем у кости в 5 раз, и низкая плотность, благодаря чему их прочность выше, чем у других металлов.
Установлен международный стандарт 5-ти марок титана в зависимости от химического состава и прочности на растяжение.

В нашей клинике для лечения частичной и полной адентии (потеря зубов) используются имплантаты в форме корня зуба.

Среди них есть погружные и непогружные конструкции. При использовании погружных хирургическую часть лечения проводят в два этапа.
На первом этапе имплантаты заглубляют в кость и мягкие ткани над ним зашивают. На втором этапе коронковую часть вскрывают, после необходимых промежуточных процедур фиксируют супраструктуру и проводят ортопедическое лечение (протезирование).

Если перед зубной имплантацией или в ходе ее необходимо восполнить недостаток мягких тканей и кости или закрыть костный дефект, то прибегают к пластике костными пластическими материалами.
Лучшим трансплантационным материалом являются костные трансплантаты самого пациента (аутотрансплантанты). Нередко планом лечения предусмотрена постановка имплантата непосредственно в костные трансплантаты.
Аутотрансплантаты берут из кости самого пациента «хозяина», что в наибольшей степени способствует успешному приживлению костного участка ткани. В амбулаторной практике – из участков нижней и верхней челюсти. Большие преимущества таких трансплантатов определяются наличием у них жизнеспособных костных клеток. Единственный недостаток, если его можно так назвать, заключается в дополнительной умеренной травме при заборе трансплантата.

Чтобы уменьшить травматичность подобной операции, специалисты клиники «» часто используем т.н. комбинированные материалы – биоситалы. При этом формирование кости может быть даже более эффективным.
Мы также используем мембраны для изоляции костного дефекта от проникновения в него в период регенерации (восстановления) нежелательного вида клеток. Такие мембраны бывают двух видов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

При недостатке в области предполагаемой имплантации мягких тканей мы также широко используем малотравматичные методики забора и пересадки слизистой оболочки из других участков полости рта пациента.

Общепринятым считается, что после удаления зубов установка имплантатов возможна только через 6 месяцев на верхней челюсти и через 4 месяца – на нижней. Однако мы получаем хорошие результаты при установке имплантатов сразу же после удаления зубов. В таких случаях заживление лунки зуба и приживление имплантата происходит одновременно, в связи с чем уменьшаются объемы оперативных вмешательств и общий срок лечения.

При существовании острых воспалений в области удаляемого зуба, при наличии гнойных осложнений немедленная имплантация часто противопоказана. В такой ситуации или при отсутствии возможности проведения немедленной имплантации мы применяем так называемую отсроченную имплантацию. Отсроченную имплантацию проводят через 8 – 10 недель.
Во всех ситуациях имплантация зубов требует 4 – 6 месяцев до начала окончательного ортопедического лечения. До него часто прибегают к ношению капп, временных зубных протезов. Однако это не всегда себя оправдывает. В таких случаях мы проводим рядом с постоянными имплантатами установку временных имплантатов меньшего размера. Сразу после операции или через 7 – 8 дней можно надевать временный протез.
Отторжение и неприживление имплантатов может развиваться в течение первых 3-х недель после проведения операции. Его принято относить к проблемам костной интеграции, когда становится очевидным, что имплантат неспособен срастись с костью и быть опорой протеза. Причина этого чаще всего заключается в непринятии имплантата костью хозяина, но может сказаться также влияние других факторов. Такие причины могут быть взаимосвязаны и взаимозависимы, поэтому при комплексном подходе они достаточно легко устраняются и проводится повторная имплантация.

В подавляющем большинстве случаев при четком соблюдении пациентом послеоперационных рекомендаций хирургический этап имплантации проходит без осложнений.