Состояние пломб

С помощью электрометрического метода проведен сравнительный анализ краевой проницаемости пломб из различных композитных материалов (“Комподент”, “Simulate”, “Стомадент”, “Charisma”, “Heliomolar”) через 5 — 10 мин после их наложения. Показано, что лучшими герметическими свойствами обладают материалы “Charisma” и “Стомадент”, менее устойчивы пломбы из “Heliomolar”, “Simulate” и “Комподента”.

Проблема лечения кариеса зубов методом пломбирования является центральной в стоматологии. При этом главным остается вопрос долгосрочности и устойчивости пломб.
Известно, что краевая проницаемость (КП) является главным фактором, определяющим срок службы пломб. Именно с ее изменением связана как диагностика состояния пломб, так и необходимость их замены. Вместе с тем только в последние годы найден объективный и точный метод оценки КП пломб.
Цель данного исследования - на основе объективного и точного количественного метода сравнить различные композитные материалы и определить те из них, которые имеют наименьшую КП, а также изучить КП пломб из разных композитных материалов.

Материал и методы
Исследована КП разных групп композитных материалов: микронаполненных, макронаполненных и гибридных, светоотверждаемых и химического отверждения. Представителями каждой группы были выбраны следующие материалы: “Комподент" - макронаполненный композит химического отверждения, “Simulate” - макронаполненный композит химического отверждения, “Стомадент" - гибридный композит химического отверждения, “Charisma” - светоотверждаемый гибридный композит, “Heliomolar” -светоотверждаемый микронаполненный композит.

Исследования проводили у пациентов в возрасте 18 -35 лет (81 человек). Было наложено 290 пломб: 48 из “Стомадента", 69 из “Комподента", 47 из “Charisma”, 68 из “Simulate”, 58 из “Heliomolar”. КП определяли через 5 - 10 мин после наложения пломбы.
В работе использован электрометрический метод, разработанный Г. Г. Ивановой для диагностики кариеса. Он основан на свойстве ткани проводить электрический ток разной величины в зависимости от ширины микрощели на границе зуб - пломба. Использовали электрометрический прибор. В качестве активного электрода применяли микрошприц, пассивного - стоматологическое зеркало. С целью исключения утечки шунтирующего тока через слюну и мягкие ткани полости рта исследуемый участок зуба высушивали воздухом и из микрошприца выдавливали каплю электролита - 10% раствора хлорида кальция. Активный электрод, соединенный с измерительным прибором, устанавливали на исследуемую поверхность зуба (границу зуб - пломба) и проводили необходимые исследования. Пассивный электрод помещали в преддверии полости рта. Краевую проницаемость измеряли в микроамперах.

Этот способ диагностики позволяет объективно определять состояние пломб (по цифровому показателю), уровень КП, проводить сравнительную оценку разных композитных материалов. Наиболее низкие величины КП свидетельствуют о лучших герметических свойствах композита.
КП изучали в зависимости от следующих факторов: вида прокладки из фосфатных, поликарбоксилатных и стекло-иономерных цементов, наличия или отсутствия живой пульпы, класса кариозной полости по Блэку, времени травления ортофосфорной кислотой, степени активности кариеса (по методике Т.Ф. Виноградовой), резистентности зубов к кариесу (по методике Недосеко), индекса гигиены - ИГ (по методике Федорова - Володкиной).