Технология отбеливания зубов

Отбеливание зубов - одно из наиболее востребованных и популярных направлений в эстетической стоматологии, так как мода на здоровые и красивые зубы существовала еще с древних времен.
Именно по этой причине с каждым годом разрабатываются новые методы отбеливания и совершенствуются уже существующие . Появляются новые методики и технологии, которые доступны большинству пациентов .

На сегодняшний день отбеливание девитальных зубов является довольно распространённой процедурой. Это связано с тем, что зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению, довольно часто отличаются по цвету от остальных в силу многих причин, а именно, это связано с неправильным эндодонтическим лечением внутриканальным кровотечением во время механической обработки канала корня, из-за плохого доступа к пульповой камере зуба.

В результате незавершенного эндодонтического лечения в пульповой камере остается часть пломбировочных материалов, остатки некротической ткани пульпы в устье канала, цемента для корневых каналов на стенках полости зуба, что может приводить к потемнению зуба и изменению прозрачности эмали. Кроме того, применяемые для пломбирования корневых каналов материалы (эндометазоновая паста, цементы на основе соединений серебра) окрашивают коронку зуба и могут вызывать глубокие изменения цвета твердых тканей зуба, которые почти не поддаются отбеливанию.

Этиология изменения цвета зубов в результате травмы зуба может быть связана с влиянием сульфида железа, который образуется при разрушении эритроцитов. Теоретически, во время травмы происходит кровоизлияние в твердые ткани зуба. Разрушенные эритроциты выделяют гемоглобин, железо которого, соединяясь с серой, образует сульфид железа, который является очень темным пигментом. Его концентрация обуславливает степень изменения цвета зуба.

К препаратам для отбеливания девитальных зубе относят: перекись водорода 35%-38%, перборат натрия, перекись карбамида 25%.

Применение перекиси водорода основано на её способности распадаться с образованием активных радикалов, под воздействием которых происходит разрушение хромофорных и ауксохромофорных групп органических веществ, обуславливающих интенсивность окраски зуба. Перборат натрия отбеливает зубы за счет реакции оксидации молекул пигмента и за счет того, что способствует разрушению остатков некротической ткани в пульповой камере зуба. Перекись карбамида распадается на перекись водорода и мочевину, так что исходная концентрация веществ выше, чем концентрация конечных продуктов, участвующих в отбеливании. То есть при взаимодействии с водой образуется все та же перекись водорода.

Итак, в каждом конкретном случае для отбеливания депульпированных зубов существуют свои особенности и методики: термокаталитическая (power bleaching), которая предполагает использование нагретого раствора перекиси водорода (однако из-за опасности внешней резорбции корня зуба от данного способа все чаще отказываются); поэтапная (walking bleach) - отбеливающее средство с перекисью водорода помещают на несколько дней в полость коронки зуба, после чего закрывают временной пломбой (для достижения эффекта проводят 3-4 процедуры); комбинированная - препарат, содержащий перекись водорода или карбамида высокой концентрации, наносят как на поверхность, так и внутрь полости зуба, и активируют различными приборами: галогеновой лампой, плазменным источником света или диодным лазером .

По нашим данным, для отбеливания девитальных зубов целесообразнее применять комбинированную методику.