Флюороз зубов. Лечение и профилактика.

Флюороз зубов

Флюороз зубов является одним из часто встречающихся заболеваний, поражающий значительное число зубов населения в регионах повышенного потребления фтора с питьевой водой. Несмотря на то, что этиология, патогенез давно известны, проблема остается нерешенной, так как наряду с известными очагами некариозных поражений зубов выявляются все новые местности, где население поражено флюорозом зубов.

Массовые поражения зубов данной патологией своими клинически выраженными степенями поражения вызывают серьезные косметические дефекты зубов, которые являются причиной беспокойства людей, проживающих в этих регионах.

Пятнистая форма флюороза

Известны методы устранения или же профилактики флюороза зубов, однако их не всегда возможно осуществить в силу технических, экономических и других причин. Так, например, замена водоисточника для питьевого снабжения или смешивание в определенном соотношении воды с высоким содержанием фтора и воды с низким содержанием фтора является действенным мероприятием при устранении или профилактике этой некариозной патологии.

На практике оно осуществляется редко из-за возможностей конкретного региона. В этом плане важное значение приобретают методы индивидуальной профилактики флюороза зубов, которые изложены в работах различных авторов. Однако полученные результаты по данным этих авторов не дают исчерпывающих сведений о ликвидации или снижении поражения зубов этой патологией.

Поэтому изучение пораженности зубов флюорозом в различных местностях в настоящее время представляется актуальным для планирования наиболее оптимальных мер по профилактике этой патологии зубов.

Крапчатая форма флюороза

Изучение распространенности флюороза зубов в возрастном аспекте показало, что наибольшая величина его наблюдалась в детском и молодежном возрасте. Так, в этих возрастных группах его частота составляла 77,0-100%. Распространенность флюороза зубов до 35-44 года составляла 85,2-52,7%, а в последующих группах снижалась до 37,6— 25,0%. Подобное соотношение наблюдалось в остальных обследованных группах.

Снижение частоты флюороза в старших возрастных группах исследователи объясняют тем, что с возрастом клиническая картина данного заболевания несколько затушевывается, причем в большей степени это относится к легким поражениям. Наряду с этим, мы считаем, что необходимо учитывать следующее. С возрастом при не соблюдении гигиены полости рта на поверхности эмали зубов образуются налеты, которые могут покрывать легкие изменения на эмали зубов.

Поэтому при необходимости нужно очищать зубы и затем проводить диагностику флюороза. Кроме того, следует учитывать реминерализующую способность слюны, влияние на эмаль пищевых продуктов содержащих макро- и микроэлементы, а также используемые различные лечебно-гигиенические средства. Все это может оказывать реминерализующее действие на эмаль зуба и изменить цвет его в лучшую сторону.

При отсутствии эффективных методов по устранению или по профилактике флюороза зубов, важное место занимают методы его лечения. Ранее для этой цели применяли различные концентрации кислот. Однако в настоящее время применение данной методики не целесообразно, так как она дает осложнения в виде чувствительности зуба, потемнения цвета эмали. Оптимальным методом лечения является использование 35% пероксида карбамида, который, удаляет пигментацию в эмали не деминерализируя ее.

Методика заключается в том, что после высушивания эмали на пигментированный участок накладывается тампон, пропитанный 35% карбамидом пероксида на 20 минут. Процедура проводится 2 раза в неделю. Обычно требуется 4-6 сеансов лечения до исчезновения пятен. В случае, когда после применения этой методики желаемого эффекта не наблюдалось, мы применяли методику пломбирования поврежденных поверхностей эмали свето-отверждающимися композитными материалами (Kerr,Charizma (Heraus-Kulzer), Filtek (ЗМ)).