Технологии перелечивания зубов

Все подлежащие перелечиванию зубы можно разделить на две группы: перелечиваемые в связи с недопломбировкой корневых каналов при отсутствии воспалительного процесса в периапикальных тканях и перелечиваемые ввиду воспалительного процесса в периапикальных тканях. Эти группы в свою очередь делятся на подгруппы по следующим признакам: материал, которым запломбирован канал; вид зуба (резцы, клыки и т. д.); кривизна корневых каналов. В каждой группе и подгруппе следует применять свою технологию лечения.

Для прохождения каналов, запломбированных эвгеноловыми пастами и пастами на основе резорцин-формалина, существуют специальные жидкости типа Endosolv (Septodont) Е (для эвгеноловых) и R (для резорцин-формалиновых) паст. Они значительно облегчают задачу размягчения и удаления пасты из каналов, предохраняют инструментарий от чрезмерного износа и поломки. В случае "успешной" работы жидкости в канале распломбировку можно проводить вручную поочередно инструментами крупных и мелких размеров. Некоторые фирмы производят специальные наборы для распломбирования каналов - ручные и машинные. Можно пользоваться и обычными дрильборами, предпочтительнее применение ремерсов (вид дрильбора). Можно чередовать работу ручными и машинными инструментами.

Особую сложность представляет работа с каналами, запломбированными цементами. Легче распломбировываются прямые каналы. Искривленный канал, запломбированный цементом, можно пройти, если материал находится до изгиба. В этом случае нужно пройти через весь материал хорошим инструментом механически, так как вручную цемент распломбировать крайне тяжело. При этом можно дойти до места, где цемент уже не будет оказывать сопротивления, и достичь верхушки зуба вручную гибким инструментом (дрильбором типа Matllitter, MANI). Есть еще одна возможность: выбрать оптимальное направление для изменения кривизны (спрямления) канала и достижения таким образом апикса. Но такая тактика довольно рискованна и может применяться в крайних случаях.

В случае распломбирования эвгеноловых и резорцин-формалиновых паст с использованием специальных жидкостей можно проходить весь канал вручную вплоть до верхушечного отверстия. При затруднениях в распломбировании жидкость можно оставить в устье или полости канала при частичном прохождении на несколько дней.